Competência para o cuidado ginecológico na atenção primária à saúde sob a ótica das enfermeiras / Competencia para el cuidado ginecológico en la atención primaria a la salud bajo la óptica de las enfermeras / Competence for gynecological care in primary health care from the perspective of nurses

Objetivo: descrever cuidados ginecológicos de enfermagem realizados com competência na Atenção Primária à Saúde sob a ótica das enfermeiras. Método: pesquisa convergente assistencial realizada com 31 enfermeiras no sul do Brasil, por meio de oficinas temáticas, no período de agosto a setembro de 2020. Os dados foram analisados mediante a proposta de Creswell, apoiado pelo software IRAMUTEQ®. Resultados: emergiram quatro categorias, sendo elas (des) conhecimento das competências para realização do cuidado ginecológico; (in) satisfação profissional e o desenvolvimento de competências para o cuidado ginecológico; protagonismo e autonomia da enfermeira para realizar o cuidado ginecológico com competência na consulta de enfermagem; importância da busca pelo conhecimento para o cuidar com competência. Conclusão: o estudo possibilitou descrever os cuidados ginecológicos de enfermagem, identificar as barreiras e fragilidades no processo de cuidado ginecológico, comentar e discutir a necessidade constante da busca do conhecimento para manutenção e aquisição da competência.

Objetivo: describir cuidados ginecológicos de enfermería realizados con competencia en la Atención Primaria de Salud bajo la óptica de las enfermeras. Método: investigación convergente asistencial realizada con 31 enfermeras en el sur de Brasil, por medio de talleres temáticos, en el período de agosto a septiembre de 2020. Los datos fueron analizados mediante la propuesta de Creswell, apoyado por el software IRAMUTEQ®. Resultados: emergieron cuatro categorías, siendo ellas (des) conocimiento de las competencias para realización del cuidado ginecológico; (in) satisfacción profesional y el desarrollo de competencias para el cuidado ginecológico; protagonismo y autonomía de la enfermera para realizar el cuidado ginecológico con competencia en la consulta de enfermería; importancia de la búsqueda del conocimiento para el cuidado con competencia. Consideraciones finales: el estudio permitió describir los cuidados ginecológicos de enfermería, identificar las barreras y fragilidades en el proceso de cuidado ginecológico, comentar y discutir la necesidad constante de la búsqueda del conocimiento para el mantenimiento y adquisición de la competencia.

Objective: to describe gynecological nursing care performed competently in Primary Health Care from the perspective of nurses. Method: convergent care research conducted with 31 nurses in southern Brazil, through thematic workshops, from August to September 2020. The data were analyzed by Creswell's proposal, supported by IRAMUTEQ®. Results: four categories emerged, being (lack of)knowledge of the competencies for performing gynecological care; professional (dis)satisfaction and the development of competencies for gynecological care; protagonism and autonomy of the nurse to perform gynecological care competently in nursing consultation; importance of the search for knowledge to care competently. Final considerations: the study allowed the description of gynecological nursing care, identification of barriers and weaknesses in the process of gynecological care, commentary and discussion of the constant need to seek knowledge for maintenance and acquisition of competence.

Integrative approach to the development of situation specific theories: theoretical reflection / Enfoque integrativo para el desarrollo de teorías de situación específicas: reflexión teórica / Abordagem integrativa para o desenvolvimento de teorias de situação específica: reflexão teórica

ABSTRACT Objective: reflect on the use of the integrative approach and its contribution as a methodological path for the development of situation specific theories in nursing. Method: reflexive study, considering the methodological framework of Im and Meleis and the possibilities of its incorporation into Brazilian nursing for the development of situation specific theories. Results: the following topics are presented: Integrative approach: possibilities to develop situations specific theories; and, Usefulness of the development of situation specific theories from the integrative approach. The reflection is based on the experience of using the methodological framework for the development of situation specific theories, in addition to discussing the potentialities the framework has regarding the construction of theories that guide nursing care in particular contexts. Conclusion: the integrative approach is underused in the Brazilian context of theory production, despite being a nursing reference. Therefore, it needs to be made visible to strengthen the development of knowledge that represents diverse and specific realities in order to advance in clinical practice.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el uso del enfoque integrador y su contribución como camino metodológico para el desarrollo de teorías de situaciones específicas en enfermería. Método: estudio reflexivo, considerando el marco metodológico de Im y Meleis y las posibilidades de su incorporación en la enfermería brasileña para el desarrollo de teorías de situaciones específicas. Resultados: se presentan los siguientes temas: Enfoque integrador: posibilidades de desarrollar teorías de situaciones específicas; y, Utilidad del desarrollo de teorías de situaciones específicas desde el enfoque integrador. La reflexión se basa en la experiencia de utilizar el marco metodológico para el desarrollo de teorías de situaciones específicas, además de discutir las potencialidades que tiene el marco en cuanto a la construcción de teorías que orientan el cuidado de enfermería en contextos particulares. Conclusión: el enfoque integrador está subutilizado en el contexto brasileño de producción teórica, a pesar de ser un referente en enfermería. Por lo tanto, es necesario visibilizarlo para fortalecer el desarrollo de conocimientos que representen realidades diversas y específicas para avanzar en la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a contribuição do uso da abordagem integrativa como caminho metodológico para o desenvolvimento de teorias de situação específica em enfermagem. Método: estudo do tipo reflexivo, considerando o referencial metodológico de Im e Meleis e as possibilidades de sua incorporação pela enfermagem brasileira para o desenvolvimento de teorias de situação específica. Resultado: são apresentados os tópicos: Abordagem integrativa: possibilidades para desenvolver teorias de situação específica; e, Utilidade do desenvolvimento de teorias de situação específicas a partir da abordagem integrativa. A reflexão sustenta-se na experiência de utilização do referencial metodológico para o desenvolvimento de teorias de situação específica, bem como discute o potencial do referencial para a construção de teorias que guiem o cuidado de enfermagem em contextos particulares. Conclusão: a abordagem integrativa é subutilizada no contexto brasileiro de produção de teorias, mesmo sendo um referencial próprio da enfermagem. Por isso, necessita ser visibilizada para fortalecer o desenvolvimento de conhecimento que represente realidades diversas e específicas a fim de avançar na prática clínica.

Experienciando a gravidez em idade materna avançada em hospital privado / Experiencing pregnancy at an advanced maternal age in a private hospital

Objetivo: descrever as experiências de gestantes em idade materna avançada atendidas em hospital privado. Métodos:estudo qualitativo, realizado com 17 mulheres, por meio de entrevistas semiestruturadas via telefone. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: as participantes tinham idades entre 35 e 40 anos. Emergiram duas categorias: Experienciando a gestação como casal e família: o preparo do casal para a gestação e o parto (Gesta-ção a partir dos 35 anos como elemento de potencialidade; Mudança na rotina da família para a chegada do bebê) e Vi-venciando a gestação e suas alterações: percebendo a gesta-ção como uma vivência saudável e tranquila (Alteração dos padrões emocionais relacionados ao processo gestacional). Conclusão: vivenciar a gestação tardiamente não foi uma preocupação para as mulheres. A maturidade e as condições socioeconômicas favoráveis podem ter influência proteti-va para o transcorrer de gestações saudáveis em mulheres atendidas no serviço privado de saúde. (AU)

Fragilidades e potencialidades do cuidado de enfermagem em aleitamento materno na atenção primária: revisão integrativa / Weaknesses and potentialities of nursing care on breastfeeding in primary care: integrative review / Debilidades y potencialidades de la atención de enfermería en la lactancia materna en la atención primaria: revisión integradora

Objetivo: identificar as fragilidades e potencialidades do cuidado de enfermagem no apoio ao aleitamento materno na atenção primária à saúde (APS). Método: revisão integrativa realizada nas bases LILACS, BDENF, PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science e biblioteca Scielo em março de 2021. Resultados: compuseram a amostra 19 estudos. Fragilidades envolvem embasamento teórico/prático incipiente dos profissionais de enfermagem, cuidado limitado voltado ao aleitamento materno e à (des)organização do serviço e do processo de trabalho. Como potencialidade, identificou-se a educação em saúde, desenvolvida pelo enfermeiro, durante o pré-natal e pós-parto. Conclusão: o embasamento teórico/prático incipiente é responsável pela limitação do cuidado, e a desorganização do serviço e do processo de trabalho é considerada um entrave no apoio ao aleitamento materno na APS. Ações de educação em saúde demonstram ser uma potência e uma possibilidade de oferta de cuidado de qualidade diante das barreiras impostas pela falta de conhecimento.

Objective: to identify the weaknesses and strengths of nursing care in supporting breastfeeding in Primary Health Care (PHC). Method: integrative review carried out in LILACS, BDENF, PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science and Scielo library in March 2021. Results: the sample comprised 19 studies. Weaknesses involve the nursing professionals' incipient theoretical/practical foundation, limited care focused on breastfeeding and the (dis)organization of the service and the work process. As a potential, health education was identified, developed by nurses, during prenatal and postpartum periods. Conclusion: the incipient theoretical/practical basis is responsible for the limitation of care, and the disorganization of the service and the work process is considered an obstacle in the support of breastfeeding in Primary Health Care. Health education actions prove to be a power and a possibility of offering quality care in the face of barriers imposed by lack of knowledge.

Objetivo: identificar las debilidades y potencialidades de la atención de enfermería en el apoyo a la lactancia materna en la atención primaria de salud (APS). Método: revisión integradora realizada en LILACS, BDENF, PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science y biblioteca Scielo en marzo de 2021. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 19 estudios. Las debilidades implican una base teórica/práctica incipiente de los profesionales de enfermería, cuidados limitados centrados en la lactancia materna y la (des)organización del servicio y del proceso de trabajo. Como potencialidad, se identificó la educación para la salud, desarrollada por enfermeras, durante el prenatal y el posparto. Conclusión: la incipiente base teórico-práctica es responsable de la limitación de los cuidados, y la desorganización del servicio y del proceso de trabajo se considera un obstáculo en el apoyo a la lactancia materna en la APS. Las acciones de educación para la salud demuestran ser un poder y una posibilidad de ofrecer una atención de calidad frente a las barreras impuestas por la falta de conocimiento.

Ocorrência de complicações no período gestacional em mulheres com idade materna avançada / Aparición de complicaciones en el período gestacional en mujeres en edad materna avanzada / Occurrence of complications in the gestational period in women of advanced maternal age

Objetivo analisar a associação entre complicações e idade materna avançada durante a gestação. Método estudo retrospectivo de abordagem quantitativa baseado na análise de prontuários de mulheres em idade avançada que tiveram parto em um hospital-escola do Sul do Brasil. A coleta ocorreu de 2015 a 2018. Realizaram-se análises recorrendo aos testes Qui-Quadrado de Pearson e/ou exato de Fisher, U de Mann-Whitney e razão de prevalência. Resultados avaliaram-se 1.336 prontuários. As complicações hipertensão arterial sistêmica pré-gestacional, pré-eclâmpsia e diabetes mellitus gestacional apresentaram maiores médias de idade materna. Mulheres acima de 40 anos apresentaram 1,06 vezes maior probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia e 1,33 vezes de desenvolver crescimento intrauterino restrito. Conclusão o aumento da idade mostrou relação com complicações, principalmente em gestantes acima de 40 anos.

Objetivo analizar la asociación entre complicaciones y edad materna avanzada durante el embarazo. Método estudio retrospectivo del enfoque cuantitativo basado en el análisis de registros médicos de mujeres en edad avanzada que tuvieron parto en un hospital docente en el sur de Brasil. La colección tuvo lugar de 2015 a 2018. Los análisis se realizaron utilizando chi-square de Pearson y/o las pruebas exactas de Fisher, Mann-Whitney U y la relación de prevalencia. Resultados se evaluaron 1.336 registros médicos. La hipertensión arterial sistémica pre gestacional, la preclamsia y la diabetes mellitus gestacional presentaron una edad materna media más alta. Las mujeres mayores de 40 años tenían 1,06 veces más probabilidades de desarrollar preclamsia y 1,33 veces de desarrollar crecimiento intrauterino restringido. Conclusión el aumento de la edad mostró una relación con complicaciones, especialmente en mujeres embarazadas mayores de 40 años de edad.

Objective to analyze the association between complications and advanced maternal age during pregnancy. Method retrospective study of quantitative approach based on the analysis of medical records of women of advanced age whose delivery occurred in a teaching hospital in southern Brazil. The collection took place from 2015 to 2018. Analyses were performed using Pearson's Chi-Square and/or Fisher's exact tests, Mann-Whitney U and prevalence ratio. Results 1,336 medical records were evaluated. Pre-gestational systemic arterial hypertension, preeclampsia and gestational diabetes mellitus presented higher mean maternal age. Women aged over 40 years were 1.06 times more likely to develop preeclampsia and 1.33 times to develop intrauterine growth restriction. Conclusion the increased age showed a relationship with complications, especially in pregnant women aged over 40 years.

Care in the parturition process from the perspective of nursing professionals / Cuidados en el proceso de parto desde la perspectiva de los profesionais de enfermería / Cuidados no processo de parturição sob a ótica dos profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: to reflect on nursing care for women undergoing parturition from the perspective of nursing professionals. Method: this is a study with a qualitative approach based on Convergent Care Research. The participants were 36 nursing professionals, who developed assistance activities for women undergoing parturition in an Obstetric and Gynecological Surgical Center of a University Hospital in southern Brazil. For data collection, the convergence group discussion technique was used, through audio-recorded thematic workshops following the phases of the process called Four Rs (4Rs), from June to August 2017. The data were analyzed using the thematic analysis proposed by Creswell, supported by the Iramuteq software. Results: five classes emerged: weaknesses/limitations in the parturition process; ambience and human resources in the parturition process; imposition of care and lack of privacy for women in the parturition process; process of being born: the understanding of nursing professionals; and contributions in the care process for a better birth. Conclusion: the present study allowed understanding the relationships of the nursing care for women in the process of parturition, identifying the barriers and weaknesses in the care process, reflecting and discussing possibilities for the systematization of nursing care in the parturition process.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre la atención de Enfermería brindada a la mujer en proceso de parto, desde la perspectiva de los profesionales de Enfermería. Método: se trata de un estudio de enfoque cualitativo basado en la Investigación Convergente Asistencial. Participaron 36 profesionales de Enfermería que desarrollaban actividades asistenciales con mujeres en proceso de parto en un Centro Quirúrgico Obstétrico y Ginecológico de un Hospital Universitario del Sur de Brasil. Para recolectar los datos se utilizó la técnica de discusión en grupo de convergencia, por medio de talleres temáticos grabados en audio siguiendo las fases del proceso denominado Cuatro Erres (4Rs), en el período de junio a agosto de 2017. Los datos fueron analizados mediante el análisis temático propuesto por Creswell, con el respaldo del software Iramuteq. Resultados: surgieron cinco clases: debilidades/limitaciones en el proceso de parto; ambiente y recursos humanos en el proceso de parto; imposición de cuidados y ausencia de privacidad de la mujer en proceso de parto; proceso de nacer: el entendimiento de los profesionales de Enfermería; y contribuciones en el proceso de la atención para un mejor nacimiento. Conclusión: el presente estudio permitió comprender las relaciones de la atención de Enfermería brindada la mujer en proceso de parto, identificar los obstáculos y las debilidades en el proceso asistencial, y reflexionar y analizar posibilidades para sistematizar la atención de Enfermería en el proceso de parto.

RESUMO Objetivo: refletir sobre os cuidados de enfermagem à mulher em processo de parturição sob a ótica dos profissionais de enfermagem. Método: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa baseado na Pesquisa Convergente Assistencial. Participaram 36 profissionais de enfermagem que desenvolviam atividades assistenciais às mulheres em processo de parturição em um Centro Cirúrgico Obstétrico e Ginecológico de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Para a coleta de dados utilizou-se da técnica de discussão em grupo de convergência, por meio de oficinas temáticas audiogravadas seguindo as fases do processo denominado Quatro Erres (4Rs), no período de junho a agosto de 2017. Os dados foram analisados mediante análise temática proposta por Creswell, apoiado pelo software Iramuteq. Resultados: emergiram cinco classes: fragilidades/limitações no processo de parturição; ambiência e recursos humanos no processo de parturição; imposição de cuidados e ausência de privacidade da mulher em processo de parturição; processo de nascer: o entendimento dos profissionais de enfermagem; e contribuições no processo de cuidar para melhor nascer. Conclusão: o presente estudo proporcionou compreender as relações dos cuidados de enfermagem à mulher em processo de parturição, identificar as barreiras e fragilidades no processo assistencial, refletir e discutir possibilidades para a sistematização dos cuidados de enfermagem no processo de parturição.

Aplicação do modelo de enfermagem primary nursing no serviço de transplante de medula óssea / Aplicación del modelo de enfermería primary nursing en el servicio de trasplante de médula ósea / Application of the nursing model "primary nursing" to the bone marrow transplant service

RESUMO Objetivo: descrever a aplicação do modelo de Enfermagem Primary Nursing a pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas. Método: pesquisa Convergente Assistencial, realizada de junho a dezembro de 2016, com 20 profissionais de Enfermagem do Serviço de Transplante de Medula Óssea de um Hospital Público brasileiro. Os resultados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados com base na Análise Temática de Creswell. Resultados: emergiram seis classes temáticas baseadas na aplicabilidade do Primary Nursing, denominadas: A ambiência e o processo de cuidado; O conhecer o paciente; As relações interpessoais; Os aspectos favoráveis e desfavoráveis; A organização do processo de cuidado; e o Processo de Enfermagem. Conclusão: o estudo demonstra melhorias e dificuldades no processo de cuidado em Enfermagem com a aplicação Primary Nursing, mas sobretudo mostrou-se um modelo de Enfermagem viável para o cuidado a pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas.

RESUMEN Objetivo: Describir la aplicación del modelo de enfermería Primary Nursing en pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: Investigación convergente asistencial realizada de julio a diciembre de 2016, con 20 profesionales de enfermería del Servicio de Trasplante de Médula Ósea de un hospital público brasileño. Resultados obtenidos mediante entrevista semiestructurada. Datos analizados utilizando Análisis Temático de Creswell. Resultados: Surgieron seis clases temáticas basadas en la aplicabilidad del Primary Nursing, denominadas: El ambiente y el proceso de cuidado; El conocer al paciente; Las relaciones interpersonales; Los aspectos favorables y desfavorables; La organización del proceso de cuidado; y El proceso de enfermería. Conclusión: El estudio demuestra mejoras y dificultades en el proceso de cuidado de enfermería con la aplicación del Primary Nursing, pero sobre todo, se mostró como modelo de enfermería apto para el cuidado de pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas.

ABSTRACT Objective: To describe the application of the nursing model "Primary Nursing" to patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation. Method: Convergent-care research conducted from June to December 2016 with 20 nursing professionals from the Bone Marrow Transplant Service of a Brazilian Public Hospital. The results were obtained with the administration of a semi-structured interview. Thematic analysis described by Creswell was used in data analysis. Results: Six thematic categories based on the applicability of the Primary Nursing model emerged, as follows: Ambience and care process; Knowing the patient; Interpersonal relations; Favorable and unfavorable aspects; Organization of the care process; and Nursing Process. Conclusion: The study reports improvements and difficulties in the nursing care process with the application the Primary Nursing model, but proved above all to be a viable nursing model for the care of patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation.

Vivência de mulheres na gestação em idade tardia / Experiencia de las mujeres embarazadas en edad tardía / Experience of pregnant women at an advanced age

Resumo OBJETIVO Descrever a vivência de mulheres na gestação em idade avançada. MÉTODO Estudo descritivo e qualitativo, realizado com 21 gestantes de 35 anos ou mais em acompanhamento pré-natal de alto risco, no período de dezembro de 2015 a abril de 2016. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A análise temática dos dados seguiu os seis passos propostos por Creswell. RESULTADOS Emergiram seis categorias temáticas: Ambivalência: do medo à felicidade; O (não) planejamento e o divino; (Re)organização familiar: do apoio à não aceitação; Maturidade como uma facilidade para a maternidade; A idade avançada e a percepção do risco; A idade biológica do corpo dificultando a gestação. CONCLUSÃO O estudo descreve a vivência da mulher gestante em idade avançada e apresenta diversos aspectos experienciados que podem ser utilizados como subsídios para o cuidado de enfermagem às mulheres que gestam nessa idade.

Resumen OBJETIVO Describir la experiencia de mujeres embarazadas en edad avanzada. MÉTODO Estudio descriptivo y cualitativo, con 21 mujeres embarazadas de 35 años o más en seguimiento prenatal de alto riesgo, en el período comprendido entre diciembre de 2015 y abril de 2016. Se recolectaron los datos mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis temático de los datos siguió los seis pasos propuestos por Creswell. RESULTADOS Aparecieron seis categorías temáticas: Ambivalencia: del miedo a la felicidad; La (no) planificación y lo divino; (Re) organización familiar: del apoyo a la no aceptación; Madurez como una facilidad para la maternidad; La edad avanzada y la percepción del riesgo; La edad biológica del cuerpo obstaculizando el embarazo. CONCLUSIÓN El estudio describe la experiencia de la mujer embarazada en edad avanzada y presenta diversos aspectos experimentados que pueden utilizarse como subvenciones para la atención de enfermería para mujeres que se embarazan a esta edad.

Abstract OBJECTIVE To describe the experience of pregnant women at an advanced age. METHOD This is a qualitative and descriptive study, which was conducted with 21 pregnant women aged 35 years older or over undergoing high-risk prenatal care, from December 2015 to April 2016. The data were collected by means of semi-structured interviews. The thematic analysis of the data followed the six steps proposed by Creswell. RESULTS Six thematic categories have appeared: Ambivalence: from fear to happiness; The (un)planning and the divine; Family (re)organization: from support to non-acceptance; Maturity as a facilitator for motherhood; Advanced age and risk perception; The biological age of the body hindering pregnancy. CONCLUSION This study describes the experience of pregnant women at an advanced age and unveils several experienced aspects that could be used as allowances for nursing care to women who become pregnant at an advanced age.

A episiotomia na percepção de puérperas / Puerperal women's perceptions about episiotomy / La episiotomía en la percepción de las puérperas

O presente estudo teve como objetivo conhecer como a parturiente foi informada e orientada quanto à realização da episiotomia no parto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva. Participaram do estudo oito puérperas, internadas no alojamento conjunto de uma maternidade pública do Estado do Paraná. A coleta de dados foi realizada em fevereiro de 2015 por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados com base na análise temática, emergindo os seguintes temas: Episiotomia: o conhecido desconhecido; "Cortando" o direito de escolha; Desconhecendo as consequências da episiotomia. Observou-se que as mulheres não são informadas e orientadas a respeito da realização da episiotomia, o que leva ao entendimento errôneo sobre esta prática e à limitação do direito de escolha da mulher. Isso indica a necessidade de ampliação do conhecimento e do resgate da autonomia da mulher no processo de parto e nascimento (AU).

The objective of the present study was to know how parturient women were informed and guided regarding the undertaking of episiotomy during childbirth. A qualitative and descriptive study was conducted with eight puerperal women hospitalized in a rooming-in of a public maternity hospital in the state of Paraná. Data were collected in February 2015, by means of semi-structured interviews. The following topics emerged from the data analyzed based on thematic analysis: Episiotomy: the known unknown; "Cutting" the right of choice; Being unaware of the episiotomy's consequences. Women were not informed and guided regarding the episiotomy's procedure, which leads to a misunderstanding about this practice and the limitation of women's right of choice. This shows the need for increasing knowledge and rescuing women's autonomy during the childbirth and birth process (AU).

El objetivo del presente estudio fue conocer cómo fue informada y orientada la parturiente respecto de la realización de episiotomía en el parto. Investigación cualitativa, descriptiva. Participaron del estudio ocho puérperas, internadas en alojamiento conjunto de una maternidad pública del Estado de Paraná. Datos recolectados en febrero de 2015 mediante entrevista semiestructurada, posteriormente analizados utilizándose análisis temático, habiendo surgido los siguientes temas: Episiotomía: el conocido desconocido; "Cortando" el derecho de elegir; El desconocimiento de las consecuencias de la episiotomía. Se observó que las mujeres no son informadas ni orientadas respecto de la realización de la episiotomía, lo que lleva a un entendimiento erróneo sobre la práctica y a la limitación del derecho a elección de la mujer. Esto indica la necesidad de ampliación del conocimiento y del rescate de la autonomía de la mujer en el proceso de parto y nacimiento (AU).

A vivência da mulher na gestação em idade avançada / The experience of pregnant woman in advanced age

Resumo: A gestação em idade materna avançada tem se tornado realidade diante das mudanças ocorridas na sociedade nas últimas décadas. Muitos estudos mostram a relação entre idade materna avançada e complicações durante a gestação, porém são poucos os que trazem uma abordagem qualitativa no intuito de conhecer as experiências vivenciadas pelas mulheres em idade avançada. Nesse sentido, o presente estudo tem como questão norteadora: "Qual é a vivência de mulheres na gestação em idade avançada?" e como objetivo: descrever a vivência de mulheres na gestação em idade avançada. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, para qual se utilizou entrevistas semiestruturadas como técnica de coleta dos dados. A seleção das participantes ocorreu de forma intencional e a coleta de dados foi realizada de dezembro de 2015 a abril de 2016, em sala reservada no Ambulatório de Pré-natal de Alto Risco de um hospital universitário do sul do Brasil. As participantes da pesquisa foram 21 gestantes com idade igual ou superior a 35 anos. Para o processamento dos dados foi utilizado o software Iramuteq que aplica análises estatísticas em dados textuais qualitativos. Dentre os diferentes tipos de análise, empregou-se a Classificação Hierárquica Descendente. A análise dos dados se baseou na proposta de John W. Creswell (2010), que guia a pesquisa com seis passos desde a coleta até a interpretação dos dados. Essa pesquisa faz parte de um projeto maior aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos sob o Parecer de n. 1.155.166. Os resultados apresentam uma caracterização das gestantes em idade avançada e seis classes temáticas: Ambivalência: do medo à felicidade; O (não) planejamento e o divino; (Re)organização familiar: do apoio a não aceitação; Maturidade como uma facilidade à maternidade; A idade avançada e a percepção do risco; e, A idade biológica do corpo dificultando a gestação. Os resultados refletem a vivência da mulher gestante em idade avançada que experiência medos, alegrias, questões relacionadas ao planejamento familiar, o apoio da família frente à gestação em idade avançada, as percepções de risco, a maturidade como um facilitador da gravidez nessa idade e as dificuldades relacionadas com as mudanças do corpo cronologicamente "velho" na visão biológica. Percebe-se a necessidade de proporcionar maior atenção e cuidados para as mulheres nessa faixa etária, no sentido de captá-las desde a atenção primária para orientações de saúde reprodutiva e, quando no pré-natal, existir consultas de enfermagem para que o enfermeiro possa abordar questões além da perspectiva de risco.

Abstract: The pregnancy in advanced maternal age has become a fact towards the changes occurred in society the last decades. Many studies reveal the relation between advanced maternal age and some complications during pregnancy, however there are few people who demonstrate a qualitative approach in order to knowing the experiences lived by women in advanced age. Regarding this issue, the current study has as a guiding question: "What is the experience lived by women in advanced maternal age?" and as an intention: to describe the experiences of women in advanced maternal age. It is about a qualitative and descriptive research in which semi instructed interview were applied as a data collection method. The sorting of participants happened through an intentional procedure and the data collection was between December in 2015 and April in 2016, in a private room of a high risk prenatal care first aid post of a university hospital in the south of Brazil. The participants of the research were 21 pregnant women aged 35 years old or even more. It was used an Iramuteq software for the data processing which applies statistics analyses in qualitative textual data. Among the different types of analysis, it was adopted the Hierarchical Descendant Classification. The data analysis was based on de John W. Creswell (2010) proposal which guides the research in six steps since the collection until the data interpretation. This research takes part of a major project approved by the Research Ethic Committee involving human beings belonging to n. 1.155.166 legal opinion. The results present a characterization of the pregnant women in advanced age and six thematic classes: Ambivalence: from fear to happiness; the (un)planned and the divine; The familiar (re)organization: from support to denial; Maturity as an opportunity to maternity; The advanced age and risk perception; and, The body biological age restricting the pregnancy. The results reflect the reality of pregnant woman in advanced age that experiences fears, joy and issues related to family planning, the support of the family regarding the pregnancy in advanced age, the perceptions of risk, the maturity as a pregnancy supporter in this age and the difficulties related to the changes of the chronological "old" body in a biological view. It can be noticed the need of affording a bigger attention and care to the women in this age group in order to call women attention to the reproductive health assistance and when there are prenatal care nursing appointments so that the nurse can discuss issues beyond risk perspectives.

The experiences of pregnant women at an advanced maternal age: an integrative review / Las experiencias de las mujeres en la gestión en edad materna avanzada: revisión integradora / As experiências das mulheres na gestação em idade materna avançada: revisão integrativa

Abstract OBJECTIVE To identify in the literature how the experiences of women age 35 or above are described in terms of pregnancy. METHOD Integrative review based on MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, and SciELO databases, with no time period constraint. RESULTS Eighteen studies that dealt with the experiences of pregnant women at an advanced maternal age were selected and analyzed. The studies evidenced four theme categories: the search for information, which pointed to a deficit of information supplied by health care professionals; perceiving the risks, which pointed to women's concerns about their own health and their children's; the ideal moment for motherhood, with different reasons for postponing it; and adjusting to a new routine, showing a concern regarding changes in daily life. CONCLUSION From the results, it was possible to understand that other factors, in addition to those that include risks, are present in the experiences of older pregnant women and point to a need to involve such aspects in nursing care to create comprehensive strategies that are aligned with these women's needs.

Resumen OBJETIVO Identificar en la literatura cómo se describen las experiencias de las mujeres con edad igual o superior a 35 años en la gestación. MÉTODO Revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS y SciELO, sin restricción de período. RESULTADOS Fueron seleccionados y analizados 18 estudios que trataban de la experiencias de las mujeres en la gestación en edad avanzada. Los estudios evidenciaron cuatro categorías temáticas: La búsqueda por informaciones, que mostró aspectos como déficit de informaciones proporcionadas por los profesionales sanitarios; Percibiendo los riesgos, que señaló una preocupación de la mujer por la propia salud y la del hijo; Momento ideal para la maternidad, con distintos motivos para el aplazamiento; y Adaptación a la nueva rutina, con la preocupación con respecto a los cambios en el cotidiano. CONCLUSIÓN A partir de los resultados, fue posible comprender que otros factores, además de los que incluyen los riesgos, están involucrados en las experiencias de la mujer en la gestación en edad avanzada e inducen a la necesidad de abarcar dichos aspectos en el cuidado de enfermería para construir estrategias amplias y condecentes con las necesidades de esas mujeres.

Resumo OBJETIVO Identificar na literatura como são descritas as experiências das mulheres com idade igual ou superior a 35 anos na gestação. MÉTODO Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS e SciELO, sem restrição de período. RESULTADOS Foram selecionados e analisados 18 estudos que tratavam das experiências das mulheres na gestação em idade avançada. Os estudos evidenciaram quatro categorias temáticas: A busca por informações, que mostrou aspectos como deficit de informações fornecidas pelos profissionais da saúde;Percebendo os riscos, que apontou uma preocupação da mulher com a própria saúde e a do filho;Momento ideal para a maternidade, com diferentes motivos para o adiamento; e Adaptação à nova rotina, com a preocupação em relação às mudanças no cotidiano. CONCLUSÃO A partir dos resultados, foi possível compreender que outros fatores, além dos que incluem os riscos, permeiam as experiências da mulher na gestação em idade avançada e induzem à necessidade de envolver tais aspectos no cuidado de enfermagem para construir estratégias abrangentes e condizentes com as necessidades dessas mulheres.

Profilaxia da transmissão vertical do HIV: cuidado e adesão desvelados por casais / Profilaxis de la transmisión vertical del HIV: cuidado y adhesión develados por parejas / Prevention of vertical mother-to-child transmission of HIV: care and adhesion provided by couples

RESUMO Objetivo: desvelar o movimento existencial do casal ao realizar a profilaxia da transmissão vertical do HIV. Método: investigação qualitativa, com abordagem fenomenológica de Martin Heidegger. Foi realizada entrevista fenomenológica com 14 participantes entre dezembro/2011 e fevereiro/2012 no ambulatório de um hospital universitário, Brasil. Foi desenvolvida análise compreensiva e interpretativa heideggeriana. Resultados: o casal compreende que seguiu a orientação dos profissionais de saúde conforme o que foi indicado. Ao não poder amamentar, a mulher não deixou de ser mãe, mas não foi uma vivência completa. Desvelaram-se os sentidos da ocupação do ser-casal em realizar o tratamento profilático e o da facticidade diante do fato de não amamentar. Conclusão: indica-se repensar o cuidado, propondo uma relação profissional que transcenda o impessoal que dita com o que o casal deve se ocupar, viabilizando sua participação de maneira ativa nas decisões e ações de cuidado.

RESUMEN Objetivo: develar el movimiento existencial de la pareja al realizar la profilaxis de la transmisión vertical del HIV. Método: investigación cualitativa, con abordaje fenomenológico de Martin Heidegger. Fue realizada entrevista fenomenológica con 14 participantes entre diciembre/2011 y febrero/2012 en ambulatorio de hospital universitario brasileño. Se desarrolló análisis comprensivo e interpretativo heideggeriano. Resultados: la pareja comprende que siguió la indicación de los profesionales de salud, de acuerdo a lo indicado. Por no poder amamantar, la mujer no dejó de ser madre, aunque no fue una experiencia completa. Se develaron los sentidos de ocupación del ser-pareja en realizar el tratamiento profiláctico y el de la facticidad frente al hecho de no amamantar. Conclusión: se sugiere reconsiderar el cuidado, proponiendo una relación profesional que trascienda lo impersonal que expresa cuáles deben ser las ocupaciones de la pareja, viabilizando su participación activa en las decisiones y acciones de cuidado.

ABSTRACT Objective: to unveil the existential movement of a couple when performing vertical HIV transmission prophylaxis. Method: qualitative research, using Martin Heidegger's phenomenological approach. A phenomenological interview was conducted with 14 participants between December/2011 and February/2012 in the outpatient facilities of an university hospital, Brazil. A comprehensive and interpretative heideggerian analysis was developed. Results: the couple understands that they have followed the guidance of the health professionals as indicated. By not being able to breastfeed, the woman did not fail to be a mother, but it was also not a complete experience. The senses of the occupation of the couple-being unfolded to the prophylactic treatment and facticity due to the fact of not breastfeeding. Conclusion: we indicate the need to rethink care, proposing a working relationship that transcends the impersonal that dictates about what the couple must deal with, enabling their active participation in care decisions and actions.

Caracterização sociodemográfica e obstétrica de puérperas internadas em alojamento conjunto no Brasil / Caracterización sociodemográfica y obstétrica de las puérperas internadas en el alojamiento conjunto en Brasil / Sociodemographic and obstetric characteristics of post - partum women admitted to rooming - in care in Brazil

Para o planejamento da assistência às puérperas internadas em alojamento conjunto é importante conhecer suas características com vistas a uma atenção de qualidade e segura. Objetivo: Caracterizar o perfil sociode-mográfico e obstétrico das puérperas internadas no alojamento conjunto. Material e método: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo realizado com 322 puérperas de um Hospital Universitário, durante o período de dezembro de 2011 a março de 2012, por meio de um instrumento com perguntas fechadas e abertas para caracterização das puérperas. A análise descritiva das variáveis foi realizada através de frequências relativas e absolutas. Resultados: A média de idade foi de 26,4 anos, a maioria era solteira, multípara e com vivência anterior de amamentação. Também realizaram o pré-natal e parte delas fez parto cesáreo. Conclusão: Com isso, a caracterização das puérperas pode potencializar ações de cuidado que considerem o seu contexto, direcionando o cuidado e a assistência a estas mulheres.

When planning assistance to women admitted to rooming-in care, it is important to know their characteristics in order to provide safe and high-quality care. Thus, this study aimed to characterize post-partum women admitted to rooming-in care socio-demographically and obstetrically. Method: This is a descriptive quantitative study, conducted with 322 post-partum women at a university hospital, during the period between December 2011 and March 2012, using an instrument with closed and open questions in order to obtain the mothers' profile. A descriptive analysis of data was performed through absolute and relative frequencies. Results: The average age was 26.4 years, most of them were single, multiparous and had prior experience on breastfeeding. Besides, they all went through pre-natal care and some of them gave birth by caesarian section. Conclusion: The characterization of post-partum women may increase possibilities for nursing action, considering the context, directing care and assistance to these women.

Con miras a planificar la asistencia a las puérperas ingresadas en un alojamiento conjunto es importante conocer sus características para lograr una atención de calidad y segura. Objetivo: Caracterizar el perfil socio-demográfico y obstétrico de las puérperas ingresadas en el alojamiento conjunto. Material y método: Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo, desarrollado con 322 puérperas de un Hospital Universitario, durante el período comprendido entre diciembre de 2011 y marzo de 2012, mediante un instrumento con preguntas cerradas y abiertas para caracterización de las puérperas. El análisis descriptivo de las variables fue efectuada por medio de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El promedio de edad fue de 26,4 años, la mayoría era soltera, multípara y con experiencia anterior de lactancia. También realizaron el prenatal, y una proporción de ellas tuvo un parto por cesárea. Conclusión: La caracterización de las puérperas puede potenciar las acciones de atención que consideren el contexto, dirigiendo la atención y la asistencia a esas mujeres.

"Não esperava que nascesse antes" - Vivência materna diante da internação na unidade de terapia intensiva neonatal / " I didn't expect him to be born early" - Maternal experience regarding hospitalization in the neonatal intensive care unit / "No esperaba que naciera antes" - vivencia materna delante de la internación en la unidad de terapia intensiva neonatal

Objetivou-se compreender a vivência decorrente da gestação interrompida pelo nascimento prematuro do bebê que necessita de internação em Unidade Neonatal. Investigação fenomenológica com referencial heideggeriano, realizada no período de dezembro de 2010 a maio de 2011, por meio de entrevista, com sete mães cujos filhos estavam internados na Unidade Neonatal de um hospital universitário. Diante do fato de ter um bebê pré-termo e que precisou ser internado, as mulheres indicam os problemas de saúde da gestação que levaram ao parto rematuro e querem entender o que está acontecendo. Além disso, permanecem assustadas mesmo que stejam habituadas com a internação do filho. Dessa forma, é necessário possibilitar uma relação dialógica e de apoio às mães, a fim de desenvolver estratégias para reestabelecer o vínculo com o bebê e o cuidado às demandas específicas da prematuridade (AU).

The aim was to understand the experience resulting from pregnancy interrupted by the premature birth of the baby requiring hospitalization in the Neonatal Unit. It is a phenomenological investigation with a Heideggerian framework, undertaken in December 2010 ­ May 2011, through interviews held with seven mothers whose children were hospitalized in the neonatal unit of a teaching hospital. In relation to the fact of having a pre-term baby who needed to be hospitalized, the women indicated pregnancy-related health problems which led to the premature birth, and want to understand what is happening. Furthermore, they continue to be frightened even when they are accustomed to their child's hospitalization. As a result, it is necessary to make possible a dialogic relationship and a relationship of support for the mothers so that they may develop strategies for re-establishing the bond with the baby and the care for the specific emands posed by prematurity (AU).

Fue finalidad de este estúdio comprender la vivencia producida por la gestación interrumpida por el nacimiento prematuro del bebé que necesita de internación en Unidad Neonatal. Investigación omenológica con referencial heideggeriano, realizada en el periodo de diciembre de 2010 a mayo de 2011, por medio de entrevista, con siete madres cuyos hijos estaban internados en la Unidad Neonatal de un hospital universitario. Delante del hecho de tener un bebé prematuro y que necesitó ser internado, las mujeres apuntan los problemas de salud de la gestación que llevaron al parto prematuro y desean entender lo qué está ocurriendo. Además de eso, permanecen asustadas mismo que estean habituadas con la internación del hijo. De esa forma, es necesario posibilitar una relación dialógica y de apoyo a las madres, a fin de desarrollar estrategias para restablecer el vínculo con el bebé y el cuidado a las demandas específicas de la prematuridad (AU)

Mulheres do Sul Brasil em terapia antirretroviral: perfil e o cotidiano medicamentoso* / Women in antiretroviral therapy: sociodemographic, behavioral and medication treatment profiling, Santa Maria, Rio Grande do Sul State, Brazil, 2011

Descrever o perfil sociodemográfico, comportamental e de tratamento de mulheres em terapia antirretroviral para síndrome da imunodeficiência adquirida. Métodos: estudo descritivo, realizado de julho a dezembro de 2011, em hospital universitário do sul do Brasil, com mulheres maiores de 20 anos que vivem com o HIV; para a coleta de dados, utilizou-se questionário com questões fechadas e abertas. Resultados: foram incluídas 81 mulheres, das quais 30 possuíam idade entre 30 e 39 anos, 51 tinham Ensino Fundamental incompleto e 49, renda familiar menor que dois salários mínimos; para 66 mulheres, a forma de transmissão foi por relação sexual; acerca do tratamento, 77 mulheres sabiam por que precisavam tomar antirretrovirais, 66 não dependiam de alguém para se lembrar de tomá-los e 41 consideravam fácil realizar o tratamento. Conclusão: sugere-se que os serviços de saúde busquem potencializar, o comportamento de adesão considerando o perfil sociodemográfico, comportamental e de tratamento das mulheres...

To describe sociodemographic, behavioral and treatment profiling of women in antiretroviral therapy for Acquired Immunodeficiency Syndrome. Methods: this was a descriptive study conducted from July to December 2011 at a university hospital in southern Brazil with women aged over 20 living with HIV; a questionnaire composed of closed and open questions was used for data collection. Results: 81 women participated. 30 were aged 30-39, 51 had incomplete primary education and 49 had low socio-economic conditions. 66 women acquired HIV through sexual intercourse. With regard to treatment, 77 women knew they needed to take antiretrovirals, 66 didn’t depend on anybody to remember to take them and 41 women thought that treatment was easy. Conclusion: we suggest that health services seek to leverage adherence to treatment by taking into consideration women’s sociodemographic, behavioral, and treatment profile...

Adesão à terapia antirretroviral para HIV/AIDS / Adherence to antiretroviral therapy for HIV/AIDS / Adhesión a la terapia antirretroviral para HIV/AIDS

O objetivo do estudo foi determinar a adesão à Terapia antirretroviral de adultos com Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida atendidos em um hospital universitário do Sul do Brasil. É uma pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva com delineamento transversal; realizada em 2011. Os dados foram analisados com o auxílio do aplicativo SPSS® (Versão 17.0). A população do estudo foi de 125 pacientes, na faixa etária de 20 a 49 anos; 44,0% foram classificados como não aderentes, destes, 29,3% deixaram de tomar os medicamentos por uso de álcool ou drogas; 26,2% devido aos efeitos colaterais; 17,6% por motivos diversos e 4,5% por estarem trabalhando. Destaca-se a necessidade de avaliar o comportamento a fim de realizar ações educativas que permitam cooperação dos pacientes para maior adesão do tratamento, reduzindo a morbidade e mortalidade desse agravo à saúde.

The study's objective was to determine the adherence to antiretroviral therapy in adults with the Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome, attended in a university hospital in the south of Brazil. This research has a quantitative approach, and is descriptive with a cross-sectional design, and was undertaken in 2011. The data was analyzed using the SPSS® program (version 17.0). The study population was 125 patients, in the age range of 20 to 49 years old; 44.0% were classified as non-adherent, of whom 29.3% stopped taking the medications because of use of alcohol or drugs; 26.2% due to the side effects; 17.6% for various reasons, and 4.5% because they were working. The need is emphasized to assess the behavior so as to undertake educational actions which allow the patients' cooperation for greater adherence to the treatment, reducing the morbidity and mortality of this health issue.

El objetivo de este estudio fue determinar la adhesión a la Terapia antirretroviral de adultos con Virus de la Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida atendidos en hospital universitario del Sur de Brasil. Es una investigación de abordaje cuantitativo, descriptivo con delineación transversal; realizada en 2011. Los datos fueron analizados con la ayuda del aplicativo SPSS® (Versão 17.0). La población del estudio fue de 125 pacientes, en la franja etaria de 20 a 49 años; 44,0% fueron clasificados como no adherentes, de estos, 29,3% pararon de tomar los medicamentos por uso de alcohol o drogas; 26,2% a causa de los efectos secundarios; 17,6% por motivos diversos y 4,5% por estar trabajando. Se destaca la necesidad de evaluar el comportamiento para realizar acciones educativas que permitan cooperación de los pacientes para mayor adhesión del tratamiento, reduciendo la morbidez y mortalidad de ese agravio a la salud.